Снижение младенческой смертности

К демографическим показателям относится и еще такой важный показатель, как младенческая смертность. В течение последних трех  лет показатель младенческой смертности в районе приобрел тенденцию к значительному снижению и достиг показателя Уровень младенческой смертности достиг минимальных цифр и   составил 10,75  ‰, 2016 г.-18,56 - снижение на 72,5 % (Индикаторный показатель Указа- 7,5 ‰). С целью снижения младенческой смертности в родильном отделении четко соблюдается маршрутизация беременных (в ЦРБ осуществляются только физиологические роды) и персональное сопровождение неонатологом каждого новорожденного. Ежегодно около 60 женщин направляются на родоразрешение в ЛПУ более высокого уровня (перинатальные центры г. Ноябрьск, Салехард, новый Уренгой). Все случаи младенческой и перинатальной смертности разбираются на уровне Тазовской ЦРБ, ДЗО ЯНАО с разбором причин и оргвыводами.

Случаи  материнской смертности на территории Тазовского района в течение последних двух лет не регистрировались.

        По  месту проживания наиболее высокий уровень младенческой смертности зарегистрирован на Гыданском и Антипаютинском врачебном  участке-2/2 случая смертности на дому.

В структуре причин младенческой смертности ведущее место в 2017 году представлено заболеваниями дыхательных путей- пневмониями-3/3 случая. 1/1случай произошел в г. Салехарде у студентки колледжа от внешних причин

 Случаеи младенческой смертности на дому без оказания медицинской помощи связаны с низкой доступностью ПМСП для кочующего населения  из-за отсутствия ФП на факториях, отсутствие у населения средств связи для вызова санитарного рейса. Часть детей на дому умирает от травм и отравлений. Летальность на дому также связана с халатным и пренебрежительным обращением с новорожденными, отсутствием персональной ответственности за жизнь своего ребенка. Таким образом, эта проблема медицинского характера перерастает в социальную.
    С 2011 года в районе была разработана районная Программа по снижению младенческой смертности; при этом были выделены три основных направления:
     1. повышение доступности медицинской помощи тундровому населению,
     2. повышение грамотности населения по вопросам оказания первой медицинской помощи
     3. совершенствование выхаживания "тяжелых" новорожденных в отделениях ТЦРБ
     Ключевым направлением в работе являются доукомплектование участковых больниц разъездными фельдшерами, врачом- педиатром ПМО, активизация работы существующего ПМО; работа с врачами и фельдшерами по оказанию неотложной помощи детям раннего возраста и тактике медицинских работников при различных неотложных состояниях у детей, улучшение качества работы по медицинскому обслуживанию и санитарному просвещению среди коренных жителей района и социально-неблагополучных семей. В Тазовской ЦРБ была разработана и выпущена специальная Памятка по оказанию неотложной медицинской помощи в условиях тундры, которая раздавалась кочующему населению тундры. Женщины, поступающие на родоразрешение в родильное отделение, проходят обучение навыкам по уходу за новорожде
     Проводилось дальнейшее развитие реанимационной и интенсивной помощи новорожденным в раннем неонатальном периоде. Продолжалось укрепление материально- технической базы палаты интенсивной терапии (ПИТ) и родильного отделения. По программе "Здоровый ребенок" были приобретены:
     монитор неонатальный для слежения за витальными функциями организма новорожденного; концентратор кислорода; шприцевые дозаторы для дробного введения инфузии. Своевременно приобретались необходимые медикаменты и расходные материалы. Сотрудники, занятые в выхаживании новорожденных (анестезиолог- реаниматолог, аукшер- гинеколог, неонатолог) с  2012 года проходят  обучение в симуляционном  центре г.Екатеринбурга  по выхаживанию тяжелых новорожденных.
     Вакцинопрофилактика
     Одна из районных программ "Вакцинопрофила ктика"- действует в районе с 1994 года. Благодаря эффективной реализации мероприятий по вакцинопрофилактике, была обеспечена инфекционная безопасность населения района. С 2006 года  не было зарегистрировано ни одного случая заболеваемости дифтерией, столбняком, корью, полиомиелитом, инфекционным гепатитом А. С целью совершенствования работы по вакцинопрофилактике в районе в ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" используются различные формы повышения охвата профилактическими прививками среди детского населения:
     Создана прививочная бригада из разъездных фельдшеров отряда ПМО по работе с тундровым детским населением;
     При выписке из стационаров проводится вакцинация не привитых детей, шире используется методика совмещенной вакцинации, в соответствии с приказом № 158/30 от 05.05.99 г. (Приложение 1) "Вакцинация детей, не привитых по календарю). Максимально вакцинация в стационарах проводится тундровым детям, для иммунизации используются ассоциированные вакцины.
     В течение года пересматриваются комиссионно группы не привитых детей с постоянными и длительными медицинскими отводами на заседаниях по иммунологической комиссии. Принимаются меры по существенному сокращению медицинских отводов в соответствии с Приказом МЗ РФ № 229 от 27.06.01 г., МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок". Сокращены медицинские отводы у детей, получающих курсы профилактического лечения у фтизиатров до 2-3 месяцев на период лечения.
     Широко используются ассоциированные вакцины: Тетракокк, вакцина MMR II и Приорикс, Бубокок.
     Ежегодно апреле проводится районный семинар для средних медицинских работников по вопросам иммуно - и вакцинопрофилактики, на котором указываются конкретные пути повышения выполнения плана профилактических прививок в районе, представлены доклады об эпидемиологическом надзоре за гриппом, дифтерией, полио
     Отчетность и планирование работы по вакцинопрофилактике в районе осуществлялось в электронной версии, с целью создания централизованной информационной базы данных (картотеки) о профилактических прививках в Тазовской ЦРБ и участковых больницах района.